Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Klinisk Överklagandegranskare
Beskrivning
Text copied to clipboard!
Vi söker en Klinisk Överklagandegranskare som kommer att spela en avgörande roll i att säkerställa att medicinska beslut som överklagas granskas noggrant, rättvist och i enlighet med gällande riktlinjer och lagstiftning. Denna roll kräver en person med stark medicinsk bakgrund, analytisk förmåga och ett öga för detaljer. Du kommer att arbeta nära medicinska rådgivare, juridiska experter och försäkringsspecialister för att bedöma överklaganden från patienter, vårdgivare eller försäkringsbolag.
Som Klinisk Överklagandegranskare kommer du att ansvara för att analysera medicinska journaler, behandlingsplaner och tidigare beslut för att avgöra om det finns grund för att ändra ett tidigare beslut. Du kommer att behöva hålla dig uppdaterad om medicinska riktlinjer, lagar och regler som påverkar vårdbeslut. Rollen kräver också att du dokumenterar dina bedömningar tydligt och professionellt, samt att du deltar i interna möten och utbildningar.
Vi söker dig som har en medicinsk examen, gärna som sjuksköterska, läkare eller annan relevant klinisk bakgrund. Erfarenhet av arbete inom försäkringsmedicin, vårdadministration eller juridik är meriterande. Du bör ha god kommunikationsförmåga, vara noggrann och kunna arbeta självständigt såväl som i team.
Denna tjänst erbjuder en möjlighet att påverka vårdbeslut på ett rättvist och evidensbaserat sätt, och att bidra till en mer transparent och rättssäker vårdprocess. Om du är passionerad för rättvisa inom vården och har en stark medicinsk kompetens, är detta rätt roll för dig.
Ansvar
Text copied to clipboard!- Granska medicinska överklaganden och bedöma deras giltighet
- Analysera patientjournaler och behandlingshistorik
- Samarbeta med medicinska rådgivare och juridiska experter
- Säkerställa att beslut följer gällande riktlinjer och lagar
- Dokumentera bedömningar och beslut på ett tydligt sätt
- Delta i interna utbildningar och kvalitetsgranskningar
- Bidra till utveckling av interna processer och rutiner
- Kommunicera med vårdgivare och försäkringsbolag vid behov
- Hålla sig uppdaterad om medicinska och juridiska förändringar
- Identifiera mönster i överklaganden för förbättringsarbete
Krav
Text copied to clipboard!- Medicinsk examen (sjuksköterska, läkare eller liknande)
- Minst 3 års klinisk erfarenhet
- Erfarenhet av försäkringsmedicin eller vårdadministration är meriterande
- God analytisk förmåga och uppmärksamhet på detaljer
- Förmåga att tolka medicinska och juridiska dokument
- Starka skriftliga och muntliga kommunikationsfärdigheter
- Förmåga att arbeta självständigt och i team
- God datorvana och erfarenhet av journalsystem
- Kännedom om svenska vårdlagar och riktlinjer
- Hög integritet och professionellt omdöme
Potentiella intervjufrågor
Text copied to clipboard!- Vilken medicinsk bakgrund har du?
- Har du tidigare arbetat med överklagandegranskning?
- Hur hanterar du komplexa medicinska bedömningar?
- Hur säkerställer du att dina beslut är rättvisa och objektiva?
- Har du erfarenhet av att arbeta med journalsystem?
- Hur håller du dig uppdaterad om medicinska riktlinjer?
- Kan du ge exempel på ett svårt beslut du har behövt fatta?
- Hur samarbetar du med juridiska och medicinska team?
- Vilka är dina styrkor i skriftlig dokumentation?
- Hur hanterar du stressiga situationer med korta deadlines?
